La calcification de l’épaule à Bordeaux

Docteur AGOUT Charles - Chirurgien spécialiste de l'épaule à Bordeaux

Définition de la calcification de l’épaule

La calcification de l’épaule consiste en un dépôt calcique intratendineux. Cette calcification donne lieu à une tendinite calcifiante. Cette calcification sur les tendons peut être très individualisée avec une structure ressemblant à de la craie, qui s’accompagne la plupart du temps d’une inflammation des tendons. D’autre part, elle peut prendre une forme diffuse sur le tendon, ce qui peut aller jusqu’à la formation d’un vrai bec osseux.

Ce n’est pas l’apparition de la calcification qui est douloureuse mais plutôt son évolution lorsque celle-ci gagne du terrain. Elle provoque alors des douleurs chroniques. Cette calcification peut se résorber au bout d’un an, voire un an et demi. Après une guérison, les récidives sont très rares.

On peut distinguer deux cas différents. Il peut s’agir d’une tendinopathie de la bourse causée par une évacuation d’une partie de la calcification dans l’espace au-dessus du tendon. D’autre part, il peut s’agir d’une tendinite chronique due à une irritation du tendon ou une irritation de la bourse au-dessus du tendon.

La calcification peut se résorber naturellement à long terme. Cependant, lorsque la douleur persiste et que la calcification ne se résorbe pas, il peut y avoir un traitement, voire une intervention chirurgicale.

Les causes de la calcification de l’épaule

Les recherches effectuées tentent de trouver et d’expliquer ce phénomène. Plusieurs hypothèses ont été mises en avant.

Les trois hypothèses concernant la calcification de l’épaule :

1-L’usure du tendon : l’usure du tendon peut être la cause de gestes répétés ou encore d’un travail de force constant. L’usure peut engendrer un gros manque de vascularisation de la zone. Cela entraine alors généralement une nécrose (soit la mort de cellules ou de tissus) qui se calcifie par la suite.

2-Une cause métabolique : Certaines études ont montré que des pathologies endocriniennes comme par exemple : l’hyperthyroïdie ou le diabète pouvaient représenter un risque dans le développement de tendinite calcifiante.

3-Des facteurs génétiques : Ils pourraient augmenter le risque de calcification.

Les symptômes de la calcification de l’épaule

Certaines personnes la présentent parfois même depuis quelques années sans connaître de douleurs particulières au niveau de leurs épaules.

C’est lorsque la calcification augmente en volume qu’elle vient créer un conflit avec le tendon et entraîne la survenue de certains symptômes tels que :

-De fortes douleurs qui peuvent vous réveiller la nuit.

-Ces douleurs peuvent aller jusqu’à empêcher la mobilité complète de l’épaule.

-Passé un certain stade les douleurs apparaissent même à l’immobilisation.

Les calcifications de l’épaule touchent 10% de la population générale. Elles concernent 10 à 42% des épaules douloureuses.

Le diagnostic de la calcification de l’épaule

Pour commencer le diagnostic est clinique. Le médecin met généralement en évidence une douleur présente au niveau de l’épaule.

A la suite de ce premier diagnostic, il faut faire des examens complémentaires :

Une radiographie est le premier examen qui doit être effectué. Elle va permettre de localiser les dépôts calciques dans le tendon. Ensuite il est primordial de faire un scanner, celui-ci va permettre de déterminer la consistance du dépôt. Pour finir, une échographie peut aussi être réalisée et aider au diagnostic.

Le traitement de la calcification de l’épaule

Les médicaments prescrits permettent de lutter contre la douleur et l’inflammation pendant les grosses douleurs.

La réalisation d’une infiltration dans l’épaule est souvent utile. Elle va permettre de délivrer une dose importante et active d’un anti-inflammatoire (appelé corticoïdes). L’infiltration ne doit pas être effectuée plus de deux à trois fois.

L’épaule peut s’enraidir si elle est trop douloureuse. Il existe des exercices de rééducation à effectuer chez un kinésithérapeute qui peuvent être utiles pour garder la souplesse de l’articulation et même diminuer les douleurs.
Le traitement médical peut aider jusqu’à la disparition des calcifications, mais ne les éliminera pas.

Il se peut que les douleurs persistent, il est alors souhaitable d’envisager un geste chirurgical.

L’intervention pour la calcification de l’épaule

L’intervention doit être effectuée lorsque les patients continuent à avoir mal même après avoir effectué tous les traitements disponibles. La douleur doit être présente et constante depuis quelques mois et ne pas juste correspondre à une crise aigüe.

L’arthroscopie doit être faite en salle d’intervention sous anesthésie locorégionale ou sous anesthésie générale mais celle-ci est plus rare.

Deux incisions de 5 mm doivent être effectuées pour pouvoir introduire la caméra et les instruments. Pour commencer il y a un repérage de la calcification à l’aiguille. Une légère incision du tendon permettra l’évacuation de la calcification.

Après l’intervention de la calcification de l’épaule

Les suites opératoires peuvent être marquées par des douleurs assez importantes, il n’est pas forcément possible de le prévoir avant l’opération. Votre membre restera immobilisé dans une attelle pour une durée de 15 à 30 jours. Dès le lendemain de l’intervention la rééducation commencera et pendant la période postopératoire l’autonomie du patient sera diminuée.

Possible complication de l’intervention de la calcification de l’épaule

Comme pour toute intervention chirurgicale il peut y avoir des risques.

Il est possible dans certains cas qu’une raideur de l’épaule survienne après l’opération. Il est assez fréquent d’avoir une petite raideur de l’épaule qui disparaît généralement avec le temps. Certains exercices de kinésithérapie peuvent aider. Il est important de garder en tête qu’il ne faut pas forcer sur l’épaule et qu’il faut limiter au maximum la douleur en prenant des antalgiques afin de ne pas favoriser ces problèmes de raideur.

Il existe comme pour toute intervention un risque d’infection. Une infection de l’épaule nécessite en général une deuxième intervention pour faire le lavage de l’articulation.

Les risques de récidive dans la même épaule restent rarissimes.

Si vous avez des questions sur la calcification de l’épaule, n’hésitez pas à consulter le Dr Agout Charles chirurgien orthopédiste, spécialiste de l’épaule et de la coiffe des rotateurs à Bordeaux.

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