Arthrose & Prothèse d'épaule à Bordeaux

Un traitement médical associant infiltration de cortisone pour réduire l’inflammation et des séances de rééducation spécifique pour maintenir la mobilité et limiter la raideur sera réalisé dans un premier temps.

En cas d’échec du traitement médical, la mise en place d’une prothèse d’épaule peut être proposée. Le principal bénéfice de l’opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités de l’articulation et l’utilisation normale du bras.

L’opération consiste à remplacer les zones usées par des pièces prothétiques, en respectant les muscles et les tendons passant à proximité. Il existe deux types de prothèses adaptées à chaque type d’arthrose.

La prothèse anatomique sera indiquée lorsqu’il existe une arthrose centrée, avec des tendons de la coiffe des rotateurs fonctionnels. La prothèse anatomique reproduit l’architecture normale de l’épaule. La tige métallique que l’on positionne dans l’humérus se termine par une « boule ». L’élément que l’on positionne dans l’omoplate reçoit cette boule : « la boule est du côté de l’humérus ».

La prothèse inversée sera indiquée devant une arthrose excentrée avec rupture irréparable des tendons de la coiffe des rotateurs. La prothèse inversée modifie l’architecture de l’épaule pour permettre une mobilisation par le muscle deltoïde. La tige métallique que l’on positionne dans l’humérus se termine par une cupule. L’élément que l’on positionne dans l’omoplate est une boule qui s’articule avec la cupule. « La boule est du côté de l’omoplate » c’est la raison pour laquelle on parle de prothèse inversée, par opposition à la prothèse anatomique.

Cette intervention se réalise généralement en ambulatoire. La mise en place de protocole de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) permet une optimisation du parcours patient ; avant, pendant et après l’intervention.

La rééducation post-opératoire est essentielle pour optimiser la récupération.
Après l’intervention, l’épaule est immobilisée quelques jours seulement à titre antalgique. Une auto-rééducation précoce est mise en place sous la supervision d’un kinésithérapeute.

Le retrait de l’attelle est encouragé pour réaliser les gestes simples de la vie quotidienne qui peuvent être repris immédiatement après l’opération.
Une rééducation douce et progressive est nécessaire après ce type de chirurgie et dure généralement 3 à 4 mois. Un protocole pour votre kinésithérapeute vous est remis à ce sujet.

La conduite automobile est généralement autorisée après six semaines. Quant aux activités sollicitant l’épaule, elles peuvent être reprises progressivement au bout de six mois.

Les complications postopératoires immédiates sont rares, mais incluent un hématome ou des problèmes de cicatrisation, souvent résolus par des pansements.
L’infection, bien que rare (0,9%) est une complication grave qui peut survenir même à distance de l’intervention. Une infection de la prothèse peut nécessiter une nouvelle chirurgie. La prévention repose sur une bonne hygiène cutanée et la prise en charge précoce des infections à distance. Le tabac augmente le risque infectieux et doit être évité en période de cicatrisation.

Les complications secondaires incluent les capsulites, inflammations limitant la mobilité de l’épaule, traitées médicalement sur 6 à 18 mois avec rééducation et gestion de la douleur. Une supplémentation en vitamine C et une rééducation précoce et douce sont conseillées pour minimiser ce risque.

D’autres complications rares peuvent survenir, liées à l’état local ou à des variations techniques.

Il est possible de réaliser des gestes simples du quotidien immédiatement après l’intervention (boire, manger, lire). Il est également possible de prendre une douche dès le lendemain de l’opération avec des pansements étanches. La conduite peut être reprise après un mois et demi, tandis que le sport, le bricolage et le jardinage doivent attendre six mois. Le ménage peut être repris après trois mois.

Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention dure en moyenne 1 heure.

Dois-je forcément être hospitalisé ?

Non. L’intervention est la plupart du temps réalisée en ambulatoire.
En cas d’éloignement ou si vous êtes seul à domicile, une prise en charge hôtelière ou en centre de convalescence doit être demandée à votre chirurgien.

Dois-je faire changer ma prothèse dans le futur ?

Avec les progrès sur les matériaux utilisés aujourd’hui, la durée de vie des prothèses dépassent les 20 ans dans plus de 80% des cas. Une complication postopératoire (infection, luxation, fracture) peut entraîner le changement prématuré d’une prothèse.

Une rééducation est-elle nécessaire après l’intervention ?

Oui. La rééducation débute immédiatement après l’intervention. Le kinésithérapeute passe vous voir après l’intervention pour vous montrer les exercices d’auto-rééducation à faire puis votre kinésithérapeute de ville vous accompagnera dans la récupération des amplitudes articulaires de votre épaule. Un protocole pour votre kinésithérapeute vous est remis à ce sujet.

L’arthroplastie de l’épaule est un geste chirurgical de plus en plus fréquent. Les résultats sont généralement obtenus en 3 mois. En l’absence de complication, elle apporte une amélioration significative sur les douleurs et la fonction. Le choix entre prothèse anatomique et inversée dépend de l’état osseux et de l’état de la coiffe des rotateurs. Une rééducation rigoureuse est essentielle pour assurer un bon rétablissement.