Arthrose Acromio-Claviculaire à Bordeaux

Chirurgie de l'épaule

Arthrose Acromio-Claviculaire

Spécialistes de l'épaule à Bordeaux

L’arthrose acromio-claviculaire est une pathologie fréquente qui touche l’articulation entre l’acromion (partie de l’omoplate) et la clavicule. Cette articulation est sollicitée lors des mouvements de l’épaule et a tendance à s’user avec le temps. Avec l’âge, une usure du cartilage se développe souvent, ce qui conduit à une arthrose qui reste généralement indolore et asymptomatique.

Cette arthrose peut entraîner des douleurs localisées à l’articulation acromio-claviculaire, mais elle peut également affecter les tendons de la coiffe des rotateurs. En effet, des « becs osseux » (ostéophytes) peuvent irriter les tendons qui passent sous cette articulation, ce qui peut provoquer un « conflit sous acromio-claviculaire ». Cette pathologie est souvent observée lors de la prise en charge chirurgicale arthroscopique d’une lésion de la coiffe des rotateurs.

L’usure de l’articulation acromio-claviculaire peut également résulter de micro-traumatismes répétés, surtout chez les personnes exerçant des professions ou des sports avec des mouvements amples ou le port de charges lourdes. Cela peut entraîner une inflammation de l’articulation. Les symptômes se manifestent généralement par des douleurs sur la face supérieure de l’épaule, souvent accompagnées d’une tuméfaction palpable.

Opération de l'arthrose acromio-claviculaire à Bordeaux

Chirurgiens de l'épaule

Avant le traitement

Le diagnostic repose principalement sur les radiographies standard qui montrent un pincement de l’articulation, parfois accompagné de petits becs osseux sur la face inférieure de l’articulation. Si nécessaire, des examens complémentaires comme l’IRM ou l’Arthroscanner peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et détecter d’éventuelles lésions associées au niveau de la coiffe des rotateurs.

Quel traitement ?

Le traitement initial de l’arthrose acromio-claviculaire repose sur une approche médicale en cas d’atteinte isolée de l’articulation. Il inclut :

L’adaptation des activités, avec un repos sportif d’au moins 3 mois
Le traitement médicamenteux avec des antalgiques et des anti-inflammatoires
Des infiltrations locales pour soulager la douleur

Traitement chirurgical de l’arthrose acromio-claviculaire

Si le traitement médical est inefficace, une chirurgie arthroscopique peut être envisagée. L’intervention consiste à effectuer une résection de l’articulation acromio-claviculaire sous arthroscopie. Le chirurgien retire environ 9 mm d’os pour supprimer le contact entre la clavicule et l’acromion, en utilisant une fraise miniaturisée. Les éventuels becs osseux, responsables de l’irritation des tendons, sont également retirés. Cette intervention est souvent réalisée lors d’une chirurgie de la coiffe des rotateurs si nécessaire.

L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale et/ou loco-régionale. Des séances de kinésithérapie et de rééducation à domicile permettent une récupération fonctionnelle de l’épaule en environ 3 mois, en l’absence de complications. Les activités sportives et les travaux de force peuvent être repris après 3 mois.

Intervention pour de l'arthrose acromio-claviculaire

Chirurgiens de l'épaule en Aquitaine

Suite de l'intervention

Protocole de rééducation

Les trente premiers jours l’utilisation du bras doit être limitée aux activités simples de la vie quotidienne, telles que la toilette, l’habillage et les repas. Le bras doit être mis en écharpe pendant les premiers jours uniquement et à titre antalgique. Il est important de pratiquer les exercices d’auto-rééducation plusieurs fois par jour.

A partir de 1 mois il est permis de prendre des objets légers, mais rien de lourd ni de répétitif, et il est déconseillé de faire du ménage.

La conduite peut être reprise, tout en continuant les exercices d’auto-rééducation pour tous les mouvements.

A partir du 45 ème jours Progressivement, il est possible de reprendre des activités comme le ménage léger, le vélo sur route ou en appartement, la natation et la marche à pied. Tous les exercices d’auto-rééducation doivent être poursuivis.
À partir de 3 mois les activités physiques, le port de charges, le bricolage et le jardinage peuvent être réintroduits progressivement.

Complications

Les complications postopératoires sont rares : hématome, infection, algodystrophie, capsulite rétractile ou exceptionnellement lésions nerveuses. Le tabac augmente significativement le risque d’infection et doit être évité.

Les résultats attendus

La chirurgie arthroscopique de l’articulation acromio-claviculaire donne d’excellents résultats dans plus de 90 % des cas, avec une disparition complète de la douleur. Toutefois, il peut persister des douleurs occasionnelles, généralement liées à la position ou aux changements climatiques.

Questions fréquentes sur l'arthrose acromio-claviculaire

Dois-je être immobilisé après l’intervention ?

Non, une immobilisation stricte n’est pas nécessaire. Une écharpe à visée antalgique est portée pendant quelques jours.

Une rééducation est-elle nécessaire après l’intervention ?

Oui, une rééducation commence dès le lendemain de l’intervention avec des exercices d’auto-rééducation et des séances de kinésithérapie pour récupérer la mobilité de l’épaule.

Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention dure généralement 30 minutes.

Des douleurs sont-elles à prévoir après l’intervention ?

Une douleur résiduelle peut survenir, mais elle est généralement bien soulagée par des antalgiques et du glaçage.

Conclusion

L’arthrose acromio-claviculaire est une pathologie fréquente liée à l’usure de l’articulation entre l’acromion et la clavicule. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs localisées. Le traitement initial repose sur des mesures conservatrices, telles que le repos, les médicaments et les infiltrations. Si ces traitements échouent, une intervention chirurgicale arthroscopique peut être envisagée pour retirer l’articulation et les éventuels becs osseux. La rééducation post-opératoire est essentielle pour récupérer une fonction optimale de l’épaule.

Rééducation de l’épaule

Unité Ostéo Articulaire de la Polyclinique Bordeaux-Nord Aquitaine

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