Calcification de l’épaule à Bordeaux
Chirurgie de l'épaule
Qu'est ce que la calcification de l'épaule
Spécialistes de l'épaule à Bordeaux
La calcification tendineuse de l’épaule est une pathologie fréquente qui touche principalement les patients âgés de 30 à 60 ans. Elle se caractérise par un dépôt de cristaux dans un tendon de la coiffe des rotateurs, le plus souvent au niveau du tendon du supra-épineux. Contrairement à une calcification osseuse, il s’agit d’une accumulation anormale de calcium au sein du tendon, dont l’origine exacte reste inconnue.
Les douleurs sont souvent diffuses, irradiant parfois vers la nuque ou le bras, et peuvent être extrêmement vives au moment de la résorption spontanée de la calcification. Cette pathologie évolue naturellement vers une disparition progressive, bien que la durée de ce processus soit imprévisible, allant de quelques jours à plusieurs années.
Calcification de l'épaule à Bordeaux
Chirurgiens de l'épaule
Avant le traitement
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie médicale. Les radiographies standard permettent de visualiser la calcification, tandis que l’échographie et/ou l’IRM apportent des précisions sur une atteinte associée, bien que rare, des tendons de la coiffe des rotateurs.
Quel traitement ?
Le traitement est avant tout médical, visant à soulager la douleur en attendant la résorption naturelle de la calcification. Il repose sur :
- Des antalgiques et anti-inflammatoires
- Des infiltrations de corticoïdes sous échographie
- Une ponction-trituration sous guidage radiologique, permettant de
fragmenter et aspirer la calcification - Une rééducation visant à améliorer la mobilité de l’épaule et à
limiter les contraintes sur le tendon atteint
Les ondes de choc ont une efficacité limitée, et la kinésithérapie n’a qu’une place restreinte en phase douloureuse.
Traitement chirurgical
En cas d’échec du traitement médical ou si la calcification est volumineuse, une intervention peut être proposée. Réalisée sous arthroscopie, elle consiste à évacuer la calcification, parfois associée à une acromioplastie (fraisage de l’os acromial).
L’intervention dure environ 30 minutes et se pratique en ambulatoire sous anesthésie locorégionale et/ou générale. L’immobilisation post-opératoire est minimale, à visée antalgique uniquement.
Traitement de la calcification de l'épaule
Chirurgiens de l'épaule en Aquitaine
Protocole de rééducation
Les trente premiers jours l’utilisation du bras doit être limitée aux activités simples de la vie quotidienne, telles que la toilette, l’habillage et les repas. Le bras doit être mis en écharpe pendant les premiers jours uniquement et à titre antalgique. Il est important de pratiquer les exercices d’auto-rééducation plusieurs fois par jour.
A partir de 1 mois il est permis de prendre des objets légers, mais rien de lourd ni de répétitif, et il est déconseillé de faire du ménage. La conduite peut être reprise, tout en continuant les exercices d’auto-rééducation pour tous les mouvements.
A partir du 45 ème jours Progressivement, il est possible de reprendre des activités comme le ménage léger, le vélo sur route ou en appartement, la natation et la marche à pied. Tous les exercices d’auto-rééducation doivent être poursuivis.
À partir de 3 mois les activités physiques, le port de charges, le bricolage et le jardinage peuvent être réintroduits progressivement.
Complications
Les complications postopératoires sont rares : hématome, infection, algodystrophie, capsulite rétractile ou exceptionnellement lésions nerveuses. Le tabac augmente significativement le risque d’infection et doit être évité.
Résultats attendus
L’ablation de la calcification permet un soulagement significatif des douleurs, bien que la récupération complète puisse prendre plusieurs mois (6 mois). La réussite du traitement repose sur le respect des recommandations post-opératoires et la rééducation adaptée.
Questions fréquentes
Dois-je être immobilisé après l’intervention ?
Non, une immobilisation stricte n’est pas nécessaire, elle est limitée à quelques jours à but antalgique.
Une rééducation est-elle nécessaire après l’intervention ?
Oui, la rééducation commence immédiatement après l’intervention pour retrouver les amplitudes de l’épaule.
Combien de temps dure l’intervention ?
L’intervention dure en moyenne 30 minutes.
Des douleurs sont-elles à prévoir après l’intervention ?
Une douleur résiduelle peut persister temporairement, surtout la nuit, mais elle est généralement soulagée par des antalgiques et du glaçage.
Conclusion
La calcification tendineuse de l’épaule, fréquente chez les 30-60 ans, résulte du dépôt de cristaux dans un tendon de la coiffe des rotateurs, souvent le supra-épineux.
Bien que l’origine soit inconnue, cette pathologie évolue spontanément vers la résorption. Le traitement initial repose sur des antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations et éventuellement une ponction radiologique.
Si ces mesures échouent, une intervention chirurgicale sous arthroscopie peut être envisagée pour évacuer la calcification. La rééducation post-opératoire est primordiale pour une récupération optimale.
Rééducation de l’épaule
Unité Ostéo Articulaire de la Polyclinique Bordeaux-Nord Aquitaine
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Spécialistes de l’épaule à Bordeaux
Docteurs Charles Agout, Paul Commeil & Pierre Lavignac
Dr Charles Agout
Spécialiste de l’épaule et de la main
Dr Paul Commeil
Spécialiste de l’épaule et du coude
HEALTHCIE