Disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Chirurgie de l'épaule
Qu’est-ce que la disjonction acromio-claviculaire ?
Spécialistes de l'épaule à Bordeaux
La disjonction acromio-claviculaire correspond à une rupture des ligaments (acromio-claviculaire et coraco-claviculaire) stabilisant l’articulation entre la clavicule et l’acromion, souvent secondaire à un traumatisme direct sur l’épaule. Son traitement peut être conservateur ou chirurgical selon la gravité de la lésion.
Dans les cas nécessitant une chirurgie, une réparation par technique mini invasive percutanée à l’aide d’un endo-bouton est une technique récente permettant de stabiliser l’articulation tout en minimisant le traumatisme musculaire lié à la chirurgie. Cette intervention peut également être réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert. Elle consiste à positionner un dispositif de fixation entre la clavicule et le coracoïde afin de repositionner la clavicule dans sa position naturelle pour permettre une cicatrisation des ligaments en bonne position.
Disjonction acromio-claviculaire à Bordeaux
Chirurgiens de l'épaule
Avant le traitement
Un bilan clinique et radiographique est réalisé afin de confirmer le diagnostic et d’évaluer la gravité de la disjonction acromio-claviculaire. Dans certains cas, un scanner peut être indiqué pour préciser les lésions associées.
Quel traitement ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale en chirurgie ambulatoire. Une arthroscopie ou une incision cutanée pour une chirurgie à ciel ouvert est effectuée afin de faire le bilan articulaire lésionnel et d’accéder à l’arche sous coracoidienne. L’endo-bouton est ensuite mis en place au niveau de la clavicule et de la coracoïde pour assurer la stabilisation à l’aide d’un dispositif spécifique.
Suites post-opératoires ?
Les suites post-opératoires peuvent être marquées par des douleurs qui seront soulagées par un traitement antalgique adapté. Une immobilisation de l’épaule est généralement recommandée pendant 3 semaines à 6 semaines, durée nécessaire à la cicatrisation des ligaments. La rééducation est démarrée les jours suivant et progressivement selon les préconisations du chirurgien.
La reprise des activités quotidiennes et professionnelles dépendra de l’évolution clinique et de la cicatrisation et seront généralement reprises à partir de 2 à 3 mois. Une surveillance régulière en consultation avec radiographies de contrôle est nécessaire.
Disjonction acromio-claviculaire
Chirurgiens de l'épaule en Aquitaine
Complications
Les complications postopératoires de la chirurgie de stabilisation de la disjonction acromio-claviculaire sont rares. Elles incluent l’hématome, l’infection, l’algodystrophie, la capsulite rétractile et, plus exceptionnellement, des lésions nerveuses. Le tabac augmente significativement le risque d’infection et de défaut de cicatrisation ligamentaire. La persistance de douleurs, notamment climato-dépendantes, ainsi qu’une perte de réduction ou une faillite de l’implant restent possibles.
Questions fréquentes
Dois-je être immobilisé après l’intervention ?
Oui, une immobilisation est nécessaire pendant environ un mois et demi pour favoriser la cicatrisation et la stabilisation de l’articulation.
Une rééducation est-elle nécessaire ?
Oui, la rééducation débute immédiatement après l’intervention avec des exercices adaptés et des séances de kinésithérapie pour récupérer progressivement la mobilité de l’épaule.
Des douleurs sont-elles à prévoir après l’intervention ?
Des douleurs peuvent persister mais elles sont généralement bien contrôlées par des antalgiques et du glaçage.
Faut-il retirer l’implant après la chirurgie ?
Non, son retrait n’est pas nécessaire. L’implant reste en place sans gêner les activités quotidiennes, sauf en cas de complications exceptionnelles.
Résultats attendus
L’objectif de cette chirurgie est de restaurer la stabilité de l’articulation acromio-claviculaire tout en permettant une récupération fonctionnelle optimale. La plupart des patients retrouvent une bonne mobilité de l’épaule et peuvent reprendre leurs activités normales après 3 à 6 mois.
En résumé
La réparation et la stabilisation d’une disjonction acromio-claviculaire sous arthroscopie ou à ciel ouvert avec endo-bouton est une technique efficace permettant une récupération rapide.
Elle reste toutefois associée à des risques qu’il convient de prendre en compte avant l’intervention. Une surveillance post-opératoire et une rééducation adaptée sont essentielles pour optimiser les résultats fonctionnels.
Rééducation de l’épaule
Unité Ostéo Articulaire de la Polyclinique Bordeaux-Nord Aquitaine
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Spécialistes de l’épaule à Bordeaux
Docteurs Charles Agout, Paul Commeil & Pierre Lavignac
Dr Charles Agout
Spécialiste de l’épaule et de la main
Dr Paul Commeil
Spécialiste de l’épaule et du coude
HEALTHCIE