L’instabilité de l’épaule
Docteur AGOUT Charles - Chirurgien spécialiste de l'épaule à Bordeaux
L’instabilité de l’épaule
On parle de luxation lorsqu’on se déboite l’épaule. L’instabilité de l’épaule est une pathologie qui survient à la suite d’une luxation de l’épaule.
L’articulation de votre épaule repose sur deux éléments : La Glène et l’Humérus. On parle de déboîtement de l’épaule lorsque la glène n’est plus en contact avec la tête de l’humérus. Les deux éléments ne sont alors plus centrés : votre épaule est alors déboîtée, on parle aussi de luxation de l’épaule. Suite à une luxation de l’épaule, elle devient instable. L’instabilité de l’épaule est donc présente, et il est nécessaire de la traiter. Il ne faut pas négliger la luxation de l’épaule, en effet, un seul traumatisme peut rendre votre épaule instable au quotidien. Seulement les luxations de l’épaule sont plus courantes et cela abîme les articulations : il faut donc traiter le plus rapidement possible l’instabilité de l’épaule !
De plus, lorsque vous souffrez d’instabilité de l’épaule, la douleur est quotidienne et un mouvement lambda peut donc devenir difficile à exécuter. Lorsque vous souffrez de l’épaule, consultez rapidement un praticien spécialisé dans ce domaine. Attendre et rester avec des douleurs ne fera qu’aggraver votre instabilité de l’épaule.
Quels sont les causes d’une instabilité de l’épaule ?
En règle générale, plus une luxation de l’épaule survient tôt, plus le risque de récidive augmente. En effet, si vous subissez une luxation de l’épaule avant 30 ans, les risques de récidive sont plus élevés que si vous subissez votre première luxation de l’épaule après 45 ans. De plus, on remarque que les patients subissent une récidive en moyenne dans les 2 ans qui suivent la première luxation de l’épaule, votre épaule devient alors instable.
Majoritairement, les sportifs de haut niveau sont plus sujet à subir une instabilité de l’épaule que la moyenne. De même que les personnes ayant une activité professionnelle qui mobilise davantage l’articulation de l’épaule. On constate donc que les jeunes sportifs de haut niveau sont très sujet à l’instabilité de l’épaule, il faut donc faire attention lorsque vous subissez une luxation de l’épaule car un seul traumatisme peut causer une instabilité.
Il existe deux types d’instabilité de l’épaule : l’instabilité lésionnelle traumatique et l’instabilité lésionnelle atraumatique. On parle d’instabilité lésionnelle traumatique lorsque l’instabilité de l’épaule survient à la suite d’une première luxation de votre épaule. À l’inverse, on parle d’instabilité lésionnelle atraumatique lorsque l’instabilité de votre épaule survient à la suite de plusieurs microtraumatismes principalement engendrés par des pratiques professionnelles ou sportives. Enfin, un dernier type d’instabilité de l’épaule existe : l’instabilité par dysfonction musculaire. Ce type d’instabilité de l’épaule survient lorsque vos éléments capsulo-ligamentaires sont hyperlaxes.
Instabilité de l’épaule, quels sont les symptômes ?
En règle générale, les patients atteints d’instabilité de l’épaule ressentent des douleurs au niveau de l’articulation. Les douleurs sont souvent très gênantes dans la réalisation de certains mouvements du quotidien. De plus, l’instabilité de l’épaule se traduit par des sensations désagréables qui vous donne l’impression que votre épaule peut se déboiter dans certaines situations. En effet, si vous avez l’impression que votre articulation va se disloquer lorsque vous utilisez votre épaule, n’hésitez pas à contacter votre médecin afin d’obtenir un rendez-vous avec un spécialiste.
Si vous avez une instabilité de l’épaule, les symptômes se rapprochent de ceux d’une luxation de cette articulation. Il se peut que vous ayez l’impression que votre épaule se déboite et se remet en place toute seule, on appelle ce phénomène la subluxation. Toutes ces sensations doivent vous alerter ! Il est important de consulter un spécialiste de l’épaule afin que l’on puisse traiter l’instabilité dans les meilleurs délais. De plus, si vous avez déjà subi une luxation de l’épaule, ne tardez pas pour votre prise en charge.
Le traitement d’une instabilité de l’épaule
Pour remédier à une instabilité de l’épaule, 2 techniques bien différentes sont possibles. Il existe la technique de Bankart, ou la technique de la Butée Coracoïdienne.
Pour la technique de Bankart, elle est réalisée sans ouvrir votre articulation de l’épaule, on appelle cela une arthroscopie. Lors de cette intervention chirurgicale, on réalise de petites incisions autour de votre épaule afin de pouvoir faire passer l’arthroscope ainsi que les autres instruments chirurgicaux. Lors de cette intervention, on implante des “ancres” sur votre glène. Ces ancres serviront à tenir les fils qui viendront maintenir votre articulation bien en place.
La deuxième technique, celle de la Butée Coracoïdienne consiste à inciser l’avant de l’épaule. On vous prélève un petit morceau d’os : la coracoïde, un léger crochet osseux de l’omoplate. On fixera alors ce crochet osseux sur votre glène afin qu’il puisse créer une butée qui empêchera votre humérus de se disloquer de la glène.
Les deux techniques fonctionnent parfaitement bienet chacune ont des indications bien précises lors d’une instabilité de l’épaule. Les deux interventions sont effectuées en ambulatoire. Pour ce qui est de l’anesthésie, elle est souvent générale ou locorégionales selon les patients.
Suite à l’intervention, on vous installera un pansement stérile, vous aurez des anti-douleurs ainsi qu’une attelle afin d’immobiliser votre épaule pour un rétablissement optimal.
Instabilité de l’épaule : quels résultats après l’intervention ?
En règle générale, pour récupérer la mobilité et la force de votre épaule à la suite d’une intervention pour corriger l’instabilité de l’épaule, cela prend entre 2 et 3 mois. Si vous pratiquez des sports qui mobilisent beaucoup l’épaule tel que le lancer de javelot, le handball, le tennis, il est possible que l’instabilité de l’épaule récidive. Il est donc important de toujours être vigilant avec votre épaule !
Si vous ressentez des symptômes d’instabilité de l’épaule, et si vous avez déjà eu une luxation de l’épaule, n’hésitez pas à contacter le Docteur Charles Agout, Chirurgien Orthopédiste des membres supérieurs à Bordeaux. Spécialiste dans les articulations de l’épaule, il saura vous conseiller sur les différents traitements à suivre.
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